Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами витаминов, макро- и микроэлементов, входящих в его состав; оказывает поливитаминное, метаболическое действие. Предотвращает явления витаминной недостаточности, нормализует углеводный, белковый и жировой обмен, стимулирует иммунную защиту организма, ускоряет восстановление работоспособности после переутомления, уменьшает повреждающее действие неблагоприятных факторов внешней среды.

Ретинол (витамин А) - участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту ненасыщенных жирных кислот в мембранах от липопероксидации; участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, гладкой мускулатуры сосудов, пищеварительного тракта. Колекальциферол (витамин D) регулирует обмен Ca2+ и фосфора, процесс построения структуры костей; повышает абсорбцию Ca2+ в кишечнике, синтез белка в тонком кишечнике, печени и костях; экскрецию фосфатов в почках. Витамин К участвует в синтезе протромбинового комплекса, оптимального для процессов свертывания крови. Тиамин (витамин В1) - необходимый фактор для передачи нервного импульса во всех тканях и самой ЦНС, в качестве кофермента участвует в углеводном обмене. Рибофлавин (витамин В2) - катализатор процессов клеточного дыхания и перекисного окисления эндогенных веществ и ксенобиотиков, глюкуронирования. Пантенол (витамин В5) - составная часть кофермента А, участвует в процессах ацетилирования и окисления углеводов и жиров, синтеза жирных кислот и стероидов из углеводов, в реализации связей гликолиза, цикла Кребса и окисления жиров. Пиридоксин (витамин В6) - в качестве кофермента принимает участие в метаболизме аминокислот и белков, в синтезе нейромедиаторов. Фолиевая кислота - участвует в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза. Снижает процент врожденных уродств. Цианокобаламин (витамин В12) - вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов, в формировании эритроцитов и клеток нервных оболочек, необходим для роста организма. Кобальт - антагонист серотонина; участвует в обмене жирных кислот, восстановлении метионина, метаболизме фолиевой кислоты. Никотинамид (витамин РР) - стабилизирует процессы тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, систему метаболизма ксенобиотиков. Биотин (витамин Н) - играет важную роль в метаболизме углеводов и жирных кислот. Аскорбиновая кислота (витамин С) обеспечивает синтез коллагена, участвует в метаболизме фолиевой кислоты и железа, в синтезе стероидных гормонов и катехоламинов. Экстракт женьшеня и деанол - восстанавливают работоспособность, стимулируют деятельность мозга и физическую активность. Mg2+ снижает возбудимость нейронов и передачу нервного импульса в мышцы, участвует в качестве кофактора во многих ферментативных реакциях: активация холинэстеразы, аденилатциклазы, креатинкиназы, пируваткарбоксилазы, щелочной фосфатазы, в окислительном фосфорилировании, соединении мРНК со свободными рибосомами; выступает в качестве БМКК в миозин-АТФазе и ингибитор Na+/K+ АТФ-азы. Железо - необходимый элемент для эритропоэза, в составе Hb и миоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани; принимает участие в работе ферментов цикла Кребса, реакциях восстановления и окисления, а также синтезе жирных кислот и глюкозы; оптимизирует функции дофамина. Zn2+ - участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов, жирных кислот, в метаболизме гормонов (в т.ч. половых), синтезе Pg; антагонист токсичного кадмия. Медь - принимает участие в реализации эффектов витаминов А, Е, Р, РР, С и железа; стимулирует синтез Hb, фагоцитоз, рост, развитие и воспроизведение всех тканей; влияет на митохондриальное и микросомальное окисление многих эндогенных веществ, включая аминокислоты, биологически активные амины, жиры; оказывает важнейшую роль в синтезе коллагена и эластина. Бор - основная функция - регуляция оптимальной работы паращитовидных желез, либо посредством синтеза медиаторов проницаемости мембран, либо за счет изменения потока Ca2+, Mg2+ и фосфатов в почках и кишечнике. Ванадий - регуляция активности Na+/K+ АТФазы и Ca-Mg-АТФазы (мозг, почки, кости, зубы), окисления эпинефрина, триптофана, серотонина; снижает синтез кофермента А, липоевой кислоты, щелочной фосфатазы, РНКазы, фосфофруктокиназы. Йод - лимитирующий фактор оптимизации синтеза и работы гормонов щитовидной железы. Марганец - активатор многих ферментных систем (во всех субклеточных структурах и во всех тканях). Молибден - активатор ксантиноксидазы (окисление пуринов, пиримидинов - обмен нуклеиновых кислот, образование мочевыводящих конкрементов) и сульфатоксидазы (детоксикация; функционирование ЦНС). Никель принимает участие в активизации многих ферментов, стабилизации мембран, обмена гормонов, оптимизации движения Fe и Ca2+. Олово - принимает участие в регуляции синтеза белка, развития зубов, роста. Селен - поддерживает индукцию цитохрома Р450, одновременно активирует пероксидазу и глутатионредуктазу (синтез тиоловых групп, профилактика ПОЛ). Фтор - адаптирует пластичность и прочность соединительной ткани, образует центры кристаллизации апатита в костях. Хром - принимает участие в активизации работы инсулина, синтезе нуклеиновых кислот.

Показания

Гиповитаминоз (профилактика и лечение), повышенная потребность в витаминах, микроэлементах и минеральных веществах (интенсивная физическая или умственная деятельность, реконвалесценция, послеоперационный период, после лучевой терапии, период лактации; беременность, период интенсивного роста у детей и подростков; интоксикации; стрессовые ситуации; неполноценное и несбалансированное питание).

Побочное действие

Аллергические реакции: зуд, крапивница. Передозировка. Симптомы: гипервитаминоз A - диарея, нарушение зрения, оссалгия, головная боль, анорексия, алопеция, гастралгия, утомляемость, рвота, анемия, гепатоспленомегалия, субпериостальное кровоизлияние, преждевременное закрытие эпифизов костей; у детей грудного возраста - синдром церебральной псевдоопухоли, за счет повышения давления СМЖ с гидроцефалией и выпячиванием родничка. Лечение: отмена препарата, симптоматическое. Гипервитаминоз D: головная боль, рвота, жажда, полиурия, кальциноз мягких тканей, нефролитиаз, нефрокальциноз. Лечение: отмена препарата, диета с низким содержанием Ca2+, введение большого количества жидкости и электролитов, ГКС. Гипервитаминоз B6: атаксия, периферическая нейропатия. Железо: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Лечение: вызывание рвоты, промывание желудка, симптоматическое лечение, дефероксамин.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипервитаминоз.

Особые указания

Перед началом лечения, у пациентов с анемией необходимо исключить В12-дефицитную анемию. Воздержаться от приема при беременности у женщин старше 35 лет, с привычным выкидышем в анамнезе, или при повышенном тонусе матки. При наличии в анамнезе сведений о мочекаменной болезни, необходимо определять суточную экскрецию Ca2+ с мочой. В ходе лечения может наблюдаться окраска кала в черный цвет (связано с наличием железа); это не является поводом к отмене препарата. В высоких дозах - моча окрашивается в ярко-желтый цвет (вследствие присутствия в составе препарата рибофлавина). Аскорбиновая кислота оказывает влияние на результаты определения содержания в крови и моче глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и неорганических фосфатов при использовании колориметрического метода (за несколько дней до проведения этих анализов - прекращают прием препарата).

Лекарственное взаимодействие

Аскорбиновая кислота замедляет выведение барбитуратов, салицилатов, сульфаниламидов; пиридоксин повышает декарбоксилирование леводопы в периферических тканях. Сердечные гликозиды - повышают риск развития гиперкальциемии, вызываемой колекальциферолом; фенитоин - ускоряет метаболизм колекальциферола, снижает его эффективность. Противоэпилептические средства - повышают распад и экскрецию с желчью колекальциферола. Метотрексат, триметоприм, пириметамин, триамтерен, сульфасалазин, противоэпилептические средства - снижают абсорбцию фолиевой кислоты (дефицит фолатов). Слабительные средства, в состав которых входит минеральное масло, и колестирамин - снижают усвоение витаминов А, D и Е. Бигуаниды - снижают абсорбцию цианокобаламина. Фторурацил, винбластин, блеомицин, цисплатин - нарушают усвоение витаминов А, В1, В6; пеницилламин, изониазид - снижают эффективность витамина В1, увеличивая его выведение. Изониазид снижает эффективность пиридоксина. Пероральные контрацептивы (эстрогены) - повышают содержание в сыворотке крови витаминов А и С, снижают содержание фолиевой кислоты. Тетрациклины, несистемные антациды - снижают абсорбцию железа. ГКС; пеницилламин, циметидин, дисульфирам, вальпроевая кислота, фенитоин, каптоприл, диуретики, тетрациклин, меркаптопурин, этамбутол и изониазид снижают содержание Zn2+ в плазме и повышают его выведение.